我省近日制定印发了《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（版）》，新版《药品目录》自年1月1日起实施。
《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片、青海增补民族药部分、青海增补西药中成药部分七部分。凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明；西药部分包括了化学药品和生物制品；中成药部分包括了中成药和民族药；协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议有效期内的药品；中药饮片部分包括医保基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范围；青海增补民族药部分包括了我省调整增加的民族药；青海增补西药和中成药部分包括了《青海省基本医疗保险、工伤保险个生育保险药品目录（版）》地方增补的乙类西药和中成药。为提高医保基金的使用效益，《药品目录》对部分药品的医保支付范围进行了限定。
省医疗保障局要求，全省城镇职工、城乡居民医疗保险参保人员统一执行《药品目录》，各市州不得调整目录或用变通的方法增加目录内药品，严格执行《药品目录》内药品的限定支付范围和中药饮片相关规定。参保人员使用目录内西药、中成药及中药饮片发生的费用，基本医疗保险支付时区分甲、乙类；工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。《药品目录》中的民族药按乙类药品支付。
《药品目录》内甲类药品，按照基本医疗保险的规定全额纳入报付范围，各地不得另行设定个人自付比例。《药品目录》内乙类药品，城镇职工医疗保险各市州可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险政策规定支付；城乡居民医疗保险执行全省统一政策，各地不得另行设定个人自付比例。
国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且在公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。
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我省群众尽享70种谈判药品福利
新版《药品目录》的执行，我省群众将享受到哪些用药实惠？12月6日，记者专访了省医疗保障局相关工作人员：新增谈判药品70个，价格平均下降达60.7%。
新版《药品目录》共收录药品个，与年版相比，增加药品个。据省医保局工作人员介绍，此次调整是国家谈判规模最大，新增药品数量最高的一次调整，新版《药品目录》的执行，将使全省各族群众都能享受到这项惠民好政策。
据了解，此次药品调整主要通过药企谈判准入，个新增谈判药品谈成70个，31个续约药品谈成27个，新增谈判药品数量和谈判药品总量均创历史新高。
此次谈判成功的药品多为近年来新上市、且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。
据了解，此次纳入医保的进口药品，降幅很大，成为患者的福音。新增的70个药品，价格平均下降60.7%；续约的27个药品，价格平均下降26.4%。使得患者个人负担减少80%以上，个别药品负担下降95%以上。
值得一说的是我省将医院自制制剂和种藏医疗法纳入医保目录，各族群众就医用药有了医保保障，减轻民族地区群众，特别是贫困地区群众的看病用药负担。
在加强新版《药品目录》支付管理方面，我省将逐步推进全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理政策统一，对有通过一致性评价仿制药的目录新准入药品，以及有仿制药的协议到期谈判药品，省医疗保障局原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准。
按要求由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付。全省建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的核定管理。
记者/莫青图片来源于网络，版权归属原作者监制/史凯责编/范启蒙推荐阅读
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