如今，在省城各大社区卫生服务中心活跃着这样一群人，他们组成专业团队为社区里急需医疗卫生服务的重点人群建立健康档案、为签约居民提供长期全面的健康管理服务、为社区居民看小病、转大病、管慢病……
他们是长期活跃在社区基层的家庭医生，他们是社区居民的健康守门人。
1家庭医生的几大优势
“医院跑，这些年，我一不舒服首先联系的是社区的家庭医生。”67岁的王国栋（化名）说。
王国栋是一名慢性病的老病号，患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等多种疾病。“医院打交道最多，几乎每个月要住一次院。”他的老伴说。其实，王国栋家门口不远处便是省城医院，但几年来，他和老伴看病的首诊医生都是社区卫生服务中心的家庭医生。
方便快捷是他们选择社区家庭医生的首要原因。“大医院的病人多，挂号、就诊、检查、交钱、取药，几乎每一个环节都要排队等待。医院地方大、科室多，我和老伴岁数大了，有时进去后晕头转向半天找不到地方。”王国栋说，“自从我和西关大街社区卫生服务中心的家庭医生陈宗茹大夫签约后，只要身体不舒服，给陈大夫打个电话预约后，我和老伴就过去找她看病，住院床位都提前安排好了，非常方便。”
“陈大夫的服务细致，我的病情她最清楚。”王国栋说，“医院看病，大夫不固定，看病住院要做各种检查。自从和陈大夫签约后，我的病情、身体状况、家庭情况等她都非常熟悉，从没有重复做检查。而且她的技术水平也高，医院的大夫给出的治疗方案都一致。找她看病，我和老伴省心、放心。”
花费少也是居民们首诊选择社区家庭医生的一大原因。王国栋的老伴给记者算了一笔账，医院住院9天，除去报销外，自费了八千多元。而到社区卫生服务中心就诊，报销比例大，住10天左右自费不到元。
由于常年患病住院，王国栋曾经一度心情抑郁。于是，陈大夫经常开导王国栋，并叮嘱家属多陪患者到户外晒晒太阳，医生的暖言细语让王国栋感受到了家人般的温暖，“现在心情畅快多了。”病床上的王国栋露出了笑容，“现在他打完针后还到院子里和别人下象棋呢。”老伴说。
“作为一名家庭医生，我们就要对签约的患者负责，把服务做实、做细，让患者重新树立战胜疾病的信心。”陈宗茹说。
2家庭医生主要针对哪些群体
6月29日上午11时许，在西关大街社区卫生服务中心忙碌了一早上的家庭医生李玉萍还没来得及喘口气，便收拾药箱出发了。走进小区，住户们和李玉萍熟络地打着招呼。“来的次数多了，现在和院里的住户以及门口的保安都熟悉了，不像刚开始入户时，有的住户害怕受骗连门都不开。”
在光线幽暗的多层楼梯上，脚蹬运动鞋的李玉萍三步并作两步显得很矫健，但上了几层后，她的脸上微微泛红，口鼻间的呼吸明显加重了。“阿姨，我又来看您了。”进门后，李玉萍和躺在床上的服务对象——73岁的张晓红（化名）打招呼。张晓红患有帕金森病、糖尿病、高血压等多种疾病，今年3月不幸摔倒后，造成老人腰椎骨折、尿失禁和尿潴留，躺在床上无法动弹。自从和李玉萍签约后，李玉萍不但定期为老人上门更换尿管，还教会了老人的家人如何为病人冲洗膀胱、护理的注意事项等。“李大夫人特别好，经常主动打电话询问我母亲的病情，甚至前不久她生病住院挂完点滴后，还特地赶过来给母亲换尿管。”张晓红的女儿对李玉萍的服务赞不绝口。“今天阿姨脸色不错啊，来，咱俩拉拉手。”李玉萍让张晓红用力握自己的手，检查老人手部力量的恢复程度。
“小李来了，赶快把这些水果洗洗。”听说李玉萍要来，张晓红的老伴牛建国（化名）特意跑到楼下买了水果招待李玉萍。78岁的牛建国也是李玉萍的服务对象，李玉萍为他分析了体检结果和注意事项。
“家庭医生签约服务，让社区医生实现了从单纯的诊疗服务到健康管理服务的转变，使服务更加精细化。虽然现在社区的家庭医生数量有限，但我们努力做到签约一人、履约一人，把服务做实，不断提高居民对签约服务的满意度。”西关大街社区卫生服务中心主任辛喜萍说。
据省卫生计生委基层卫生处副调研员龙黎介绍，现阶段，我省城市家庭医生以社区卫生服务机构执业或助理医师为主，农牧区家庭医生以具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生为主。在实际工作中通过组建家庭医生服务团队，为签约群众提供相应的服务。家庭医生服务团队一般由全科医生、护士和公共卫生人员组成，医院技术指导团队提供技术支撑。
目前，家庭医生签约服务优先覆盖重点人群，包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、农村贫困人口、计划生育特殊家庭。在此基础上，将逐步扩大到其他人群。
3签约后可享受这些服务
和家庭医生签约后，居民可以享受到哪些服务？这些服务收费吗？
龙黎介绍，目前，我省家庭医生服务团队可为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，以打包形式提供。
其中，签订基本公共卫生服务包的签约居民，能够获得包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压、糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、新生儿疾病筛查、儿童先天性心脏病患者筛查、地方病患者健康管理等国家、省级基本公共卫生服务和65岁以上老年人健康体检等服务。
签订基本医疗服务包的签约群众，能够获得常见病和多发病的中（藏）西医诊治等服务。
签订个性化服务需求包的签约居民，能够获得合理用药、就医路径指导、转诊预约等服务。
有条件的基层医疗服务机构可以提供包括家庭护理、重点疾病患者综合管理、康复指导、远程健康监测等个性化服务内容。
在服务包收费方面，基本公共卫生服务包免费向签约群众提供；基本医疗服务包按照现行医疗服务收费价格目录确定，并按现行医保规定予以报销；个性化服务需求包由签约居民个人承担20元，同级财政补助10元；新增的个性化服务项目根据服务内容、服务频次等确定收费价格，由签约对象承担。
4我省家庭医生签约服务处于起步阶段
年，我省按照“试点先行、稳步推进、做实做细、注重成效”总体工作思路，开展家庭医生签约服务工作。年上半年，在西宁市城西区、海东市互助土族自治县、海西蒙古族藏族自治州格尔木市开展试点，下半年在总结试点地区经验的基础上在全省推开。截至年12月，全省共有.7万城乡居民与就近基层医疗服务机构签订服务协议。其中，重点人群签约.4万人。
龙黎介绍，当前，我省家庭医生签约服务尚处于起步阶段，还存在着不少困难和问题。比如，全科医生的数量不足、签约服务的质量不高、支持性政策还不到位以及宣传力度还不够。下一步要以做实做细为重点，逐步提高居民对家庭医生签约服务的感受度和满意度。通过进一步完善政策，合理设置签约服务内容，突出签约重点人群，开展分类指导；提升能力，加强对基层卫生人员，特别是基层全科医生的培养培训；学习借鉴先进地区经验，提高居民参与的积极性。
5居民如何签约家庭医生
家庭医生签约服务本着自愿的原则，有签约意愿和服务需求的居民，可到附近的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生服务机构，选择一个家庭医生团队签订服务协议，协议涵盖签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他事项。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。
西海都市报记者/贾忠英，图片来源于网络，请作者与我们联系，支付稿酬！
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